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两条油炸小鱼酿成大祸 27岁孕妇险丧命

来源: 2022-12-30 17:30:14 阅读:1237

孕育新生命,对于准妈妈们而言,是一件充满期待的事情,但是稍有不慎,孕育之路就会变得风险重重。不久前,河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)开元院区产科接诊了一名重症急性胰腺炎孕妇周女士(化名),她恶心、呕吐、腹痛12小时后才到医院就诊,险些丢了性命。经过全院多学科团队的全力抢救,最终化险为夷。

今年27岁的周女士,怀孕已32周,在吃了两条油炸小鱼后,她开始恶心呕吐,并伴有腹痛。因曾被诊断为急性胰腺炎,且进行过相应治疗,平时也间断发作过,这一次腹痛,她并没有太过在意,以为吃点药,忍一忍就过去了。但是此次服用药物丝毫不能缓解疼痛,且腹痛不断加剧。12个小时后,她被家人送到河科大一附院开元院区产科进行救治。

“入院检查后,发现胎心已经消失,胎死宫内。患者面色苍白、全身皮肤及四肢湿冷,血压下降、心率加快,呈休克状态,全腹部高度膨胀、压痛反跳痛,腹腔内大量积液,腹膜刺激征明显。”河科大一附院开元院区产科主任薛秀珍回忆起当时的情景说道。

结合既往有胆结石、孕三个月就发现血液呈乳糜血等病史,薛秀珍考虑患者为重症急性坏死性胰腺炎合并感染、脓毒性休克,病情非常危重,且死亡率很高。薛秀珍团队在为患者立即补液抗休克的同时,迅速邀请肝胆外科、麻醉科、超声科等多学科紧急会诊,并决定将救治分为两步,产科先通过急诊手术剖宫取胎(减轻腹内压、同时便于探查手术),然后肝胆外科专家进行胰腺探查脓肿引流、胆囊切除术等。

术中,见胎盘轻型早剥,胎盘娩出后出血呈乳糜状,术后检查胎盘局部的凝血如凝固的油脂,腹腔内大量脓性液体达1200ml,胰腺局部坏死感染脓肿形成,患者血脂异常升高。术后,在重症医学科(外科)、透析中心、消化内科等全院多学科的共同努力下,患者病情逐渐好转。

“孕妇本身身材瘦小,但血脂很高,胆结石、高血脂是诱发胰腺炎的重要因素,却没有引起重视。常吃油腻食物,加上孕期本身血脂会有所升高,这就导致了严重胰腺炎的发生。”薛秀珍表示,妊娠合并重症急性胰腺炎是妊娠期一种严重的并发症,据《妊娠合并急性胰腺炎诊治专家共识(2022)》数据显示,其发病率约为1/1000~1/12000。起病急、并发症多、死亡率高,易导致多脏器衰竭,且临床表现不典型,诊断困难,对母婴健康构成了很大的威胁。

其中,最常见的症状是孕妇在饱餐、进食油腻食物后出现腹痛和呕吐症状,腹痛位于左上腹或全腹,钝痛或者锐痛,呈持续性,可向腰背部放射,再次进食后往往情况加重,且呕吐后症状并无缓解。急性胰腺炎虽有急腹症的常见症状,但当妊娠晚期子宫增大使得腹腔内器官发生解剖位置的改变,加上炎症刺激诱发宫缩、临产前宫缩等因素影响,孕妇腹痛的部位、性质以及腹膜炎体征往往不典型,容易造成误诊,严重时可能引起流产、早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限或死胎等,造成孕产妇多器官功能衰竭、全身炎症反应、休克,甚至危及生命。

薛秀珍提醒,孕期要均衡营养,适当运动,控制体重,对于有胆结石、高血脂者要引起高度重视,如出现恶心呕吐等胃肠道症状千万不能大意,一定及早就诊。

(谢雅敏 梁靓)